목차
- PCN 시술이란?
- PCN 시술이 필요한 경우
- PCN 시술의 과정과 주의점
- HIPEC 수술이란?
- HIPEC 수술의 원리와 과정
- HIPEC 수술이 적용되는 암 종류
- HIPEC 수술의 장점과 단점
- PCN과 HIPEC을 함께 이해해야 하는 이유
- 환자와 보호자가 꼭 알아야 할 핵심 정리
1. PCN 시술이란?
PCN (Percutaneous Nephrostomy, 경피적 신루술)은 피부를 통해 신장에 관을 삽입해 소변을 배출하는 시술입니다. 암이나 결석 때문에 요관이 막히면 소변이 방광으로 내려가지 못해 신장이 손상될 수 있습니다. 이때 신장을 보호하기 위해 피부에 작은 구멍을 뚫고 관을 연결하여 소변을 외부 주머니로 배출합니다. 쉽게 말해, 소변길이 막혔을 때 응급으로 옆길을 만들어주는 방법입니다.
2. PCN 시술이 필요한 경우
- 골반암, 대장암, 방광암, 자궁경부암 등으로 요관이 압박된 경우
- 결석 때문에 소변 배출이 막힌 경우
- 신장이 붓는 수신증으로 신부전 위험이 있을 때
암 환자가 항암치료나 방사선치료를 받기 전 신장 기능을 유지하기 위한 중요한 준비 단계가 됩니다.
3. PCN 시술의 과정과 주의점
- 시술 과정: 국소마취 후 초음파나 CT로 위치를 확인하면서 바늘을 찔러 신장에 관을 삽입
- 장점: 신장 손상을 막고, 통증을 줄이며, 항암치료를 이어갈 수 있음
- 단점 및 합병증: 출혈, 감염, 관의 이탈 가능성이 있으나 대부분 안전하게 진행
4. HIPEC 수술이란?
HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy, 고온 복강 내 항암화학요법)은 복막에 암이 퍼졌을 때 시행되는 특수한 치료입니다. 먼저 수술로 보이는 암을 최대한 제거한 뒤, 약 41~43℃로 데운 항암제를 복강 안에 넣어 순환시킵니다. 뜨거운 항암제가 직접 암세포에 닿아 남아 있는 세포까지 제거하는 방식입니다. 즉, 배 안을 뜨거운 항암제로 세척해 암세포를 없애는 치료법입니다.
5. HIPEC 수술의 원리와 과정
- 개복 수술로 종양을 최대한 제거 (CRS: Cytoreductive Surgery)
- 항암제를 고온으로 가열해 복강 안에 주입
- 약 60~90분 동안 순환시켜 암세포를 직접 공격
열은 암세포를 약하게 만들고, 항암제는 고농도로 직접 작용하기 때문에 일반 항암치료보다 강력한 효과를 기대할 수 있습니다.
6. HIPEC 수술이 적용되는 암 종류
- 대장암, 위암, 난소암, 충수암이 복막에 퍼진 경우
- 원발 부위는 제거 가능하지만 복막 전이가 광범위한 상황
- 다른 장기로는 멀리 전이되지 않은 경우
7. HIPEC 수술의 장점과 단점
장점
- 항암제가 직접 암세포에 닿아 효과가 큼
- 전신 독성은 줄어듦
단점
- 수술 시간이 길고 환자 부담이 큼
- 장 유착, 감염, 출혈 등 합병증 가능
- 체력이 약한 환자에게는 적합하지 않을 수 있음
8. PCN과 HIPEC을 함께 이해해야 하는 이유
암 치료 과정에서 PCN은 신장을 보호하기 위한 응급 시술, HIPEC은 복막에 퍼진 암을 적극적으로 치료하는 수술입니다. 두 방법은 각각 다른 목적을 갖고 있지만, 공통적으로 환자의 생존율과 치료 가능성을 높이기 위한 중요한 전략입니다.
9. 환자와 보호자가 꼭 알아야 할 핵심 정리
- PCN: 소변길이 막혔을 때 신장을 살리기 위한 응급 배수관 시술
- HIPEC: 복막에 퍼진 암을 뜨거운 항암제로 씻어내는 수술
- 두 방법 모두 암 치료에서 환자의 생존율 향상과 삶의 질 개선을 목표로 함
- 치료 여부는 환자의 상태, 암의 진행 정도를 고려해 전문의와 상담 필요
암 치료는 단순히 종양을 제거하는 것을 넘어, 장기 기능을 보호하면서 재발을 막고 생존율을 높이는 전략이 중요합니다. PCN과 HIPEC은 각각 응급 처치와 고난도 치료라는 차이가 있지만, 환자에게 새로운 기회를 줄 수 있는 중요한 방법입니다.