직장암 항암제 종류별 부작용과 관리 방법(한국기준)

직장암은 국내에서 꾸준히 증가하는 암 중 하나로, 조기 발견 시 수술만으로 치료가 가능하지만, 진행된 경우에는 항암 화학요법이 필수적입니다. 항암제는 암세포를 직접 공격하거나 성장·분열을 억제하는 역할을 하지만, 정상 세포에도 영향을 미쳐 다양한 부작용을 유발합니다.
오늘은 한국에서 현재 사용되는 직장암 항암제 종류와 부작용, 그리고 관리 방법을 자세히 정리해 드립니다.

 

1. 5-FU(Fluorouracil) 계열

대표 약제: 플루오로유라실(Fluorouracil), 경구제 카페시타빈(Capecitabine, 상품명: 젤로다)
작용 기전: DNA 합성을 방해하여 암세포 분열 억제
대표 부작용:

• 구내염: 입안이 헐거나 통증 발생
• 설사: 장 점막 손상으로 인한 수분 흡수 장애
• 손발 증후군: 손·발바닥의 홍반, 부종, 통증
• 골수억제: 백혈구·혈소판 감소로 감염 및 출혈 위험
• 피부 착색: 손톱, 피부가 검게 변하는 경우
  관리 팁: 식사 후 복용, 손발 보호, 구강 청결 유지, 설사 시 전해질 보충

 

2. 옥살리플라틴(Oxaliplatin)

대표 상품명: 엘록사틴(Eloxatin)
작용 기전: DNA 가닥 사이에 결합해 암세포 복제를 차단
대표 부작용:

• 말초신경병증: 손발 저림, 감각 이상 (특히 추위 노출 시 심해짐)
• 구역·구토
• 골수억제
• 피로감
  관리 팁: 차가운 음식·물 피하기, 장갑·양말 착용, 증상 지속 시 용량 조절 필요

 

3. 이리노테칸(Irinotecan)

대표 상품명: 캄토프(Campto)
작용 기전: Topoisomerase I 억제 → DNA 복제 방해
대표 부작용:

• 급성 설사: 투여 직후 발생 (아트로핀으로 예방 가능)
• 지연성 설사: 24시간 이후 발생, 심하면 탈수·전해질 불균형
• 탈모
• 골수억제
  관리 팁: 지사제(로페라마이드) 복용법 숙지, 설사 시 수분·전해질 충분히 보충

 

4. 표적치료제

4-1. 베바시주맙(Bevacizumab)

대표 상품명: 아바스틴(Avastin)
작용 기전: 종양 혈관 형성을 억제해 암 성장 차단
대표 부작용:

• 고혈압
• 단백뇨
• 상처 치유 지연
• 혈전증, 출혈
  관리 팁: 수술 전후 투여 중단, 혈압·단백뇨 정기 검사

4-2. 세툭시맙(Cetuximab) & 파니투무맙(Panitumumab)

대표 상품명: 얼비툭스(Erbitux), 벡티빅스(Vectibix)
작용 기전: EGFR 차단 → 암세포 성장 신호 억제
대표 부작용:

• 피부 발진 (여드름양)
• 손발 건조, 가려움
• 저마그네슘혈증
• 알레르기 반응
  관리 팁: 피부 보습·자외선 차단, 전해질 수치 정기 확인

 

5. 경구 표적치료제

5-1. 트리플루리딘/티피라실(Trifluridine/Tipiracil)

대표 상품명: 로나파(Lonsurf)
부작용: 골수억제, 피로, 식욕부진, 구역

5-2. 레고라페닙(Regorafenib)

대표 상품명: 스티바가(Stivarga)
부작용: 손발 증후군, 고혈압, 간독성, 피로

5-3. 프루퀸티닙(Fruquintinib)

대표 상품명: 프루킨티
부작용: 고혈압, 손발 증후군, 설사, 피로

계열 / 성분명 주요 상품명(예시) 작용 기전 대표 부작용 특징 및 주의사항

 

 

[항암제 종류별 부작용 및 관리방법]

5-FU (Fluorouracil)	플루오로유라실	DNA 합성 억제	구내염, 설사, 손발저림, 골수억제(백혈구·혈소판 감소), 피부 착색	경구제(카페시타빈)보다 부작용이 급격히 나타날 수 있음
Capecitabine	젤로다	5-FU 전구약물	손발 증후군(홍반, 부종, 통증), 설사, 피로감	식후 복용 권장, 손발 보호 필요
Oxaliplatin	엘록사틴	백금계 항암제	말초신경병증(손발저림, 감각 이상), 구역·구토, 골수억제	저온 노출 시 증상 악화, 치료 종료 후에도 신경병증 지속 가능
Irinotecan	캄토프	Topoisomerase I 억제제	급성/지연성 설사, 탈모, 골수억제, 피로	설사 시 지사제(로페라마이드) 복용 지침 숙지 필수
Bevacizumab	아바스틴	VEGF 억제 항체	고혈압, 단백뇨, 상처 치유 지연, 혈전증, 출혈	수술 전후 일정 기간 투여 중단 필요
Cetuximab	얼비툭스	EGFR 억제 항체	피부 발진, 손톱·발톱 염증, 저마그네슘혈증, 알레르기 반응	피부 부작용은 항암 효과와 비례하는 경향
Panitumumab	벡티빅스	EGFR 억제 항체	피부 발진, 가려움, 손발 건조, 전해질 이상	피부 보습과 자외선 차단 필수
Trifluridine/Tipiracil	로나파	DNA 합성 억제	골수억제, 피로, 식욕부진, 구역	3차·4차 치료제로 사용
Regorafenib	스티바가	다중 티로신키나아제 억제	손발 증후군, 고혈압, 간독성, 피로	초기 2주간 모니터링 중요
Fruquintinib	프루킨티닙	VEGFR 억제 경구 표적제	고혈압, 손발 증후군, 피로, 설사	국내 도입 초기 단계, 말기 환자에 사용

 

6. 부작용 관리 핵심 전략

1. 손발 증후군 → 보습제, 마찰 줄이기, 뜨거운 물 피하기
2. 신경병증 → 추위 피하기, 장갑·양말 착용
3. 설사 → 수분·전해질 보충, 지사제 복용
4. 피부 발진 → 보습·자외선 차단, 필요 시 피부과 치료
5. 고혈압 → 정기 혈압 측정, 항고혈압제 복용